组织

名称

中文

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地址

中文

英文

公司详细地址（邮编）：

单位法定代表人：

单位联系人：

组织性质代码：

（01＝政府机关

02＝事业单位

03＝社会团体

04＝企业组织0401—有限责任公司0402—股份有限公司0403—股份合作制企业0404—全民所有制企业0405—集体所有制企业0406—合伙企业0407—个人独资企业

05＝其他组织）

组织机构代码：

联系电话(手机)：

传真：

电子邮箱：

年产量（万吨）：

年产值（万元）：

年出口量（万吨）：

年出口额（万美元）：

组织注册资本：

（事业单位—开办资金，以《事业单位法人证书》资金证明为准；

社会团体—注册资金，以《社会团体法人登记证书》资金证明为准；

企业组织—注册资金，以《企业法人营业执照》资金证明为准；

注：政府机关，其他组织此项空）

原产地注册号码：

生产区域及可追溯编码：

种植历史：

组织员工数

公司网址：

申请认证选项和认证级别：

□一级认证□二级认证

□1.农业生产经营者（单一场所）

□2.农业生产经营者（未实施质量管理体系的多场所）

□3.农业生产经营者（实施质量管理体系的多场所）

□4.农业生产经营者组织

申请认证依据：

□GAP农场基础□GAP作物基础□GAP大田作物

□GAP水果蔬菜□GAP茶叶

种植场所的地貌状况为：□丘陵□山地□平原

种植场场所数量：处□分散□集中

□注册产品是否出口或仅内销：□出口□内销

□如为外销，预期或已输出国家为：

产品名称

露天/覆盖

面积

（亩）

产量

（吨）

收获期

产品出口国家/地区

认证产品名称

产品所有权无变化打（√）

产品所有权已转移打（√）

卖方是否按标准收获、处理（是，相关合同应作为附报材料）

产品是否处理（是或否）、处理场所

需处理的产品所有权是否变化（是或否）

非认证产品名称

面积（亩）

产量（吨）

生产管理单元

产品名称

数量（吨）

是否在同一产品处理单元中处理

产品消费国家/地区是否相同

生产活动

地址

操作人员姓名

产品

面积（亩）

何种产品有何改变

操作人员姓名/

操作车间

地址

加工操作（例如：储存，清洗，包装等）

被操作的产品

何种产品

有何改变

分包方姓名

地址

分包方所作的活动

被操作的产品

何种产品

有何改变

认证机构名称

注册号

没有继续选择这个认证机构的

原因

声明内容

备注

□本组织生产的产品符合《良好农业规范》国家标准要求。

□在加工厂进行加工的只是申请GAP注册的产品。

□没有加工场所（例如：储存间，清洗间，包装间等）。

□对果蔬产品：如果不进行产品处理，则声明不包含产品处理。

□ 对果蔬产品：如果产品需进行处理，生产者应说明是否同时处理来自其他获证生产者的产品。

□ 对茶叶产品：如产品由监管链中指定的加工者加工，生产者应立即将其注册号码通知我中心并及时更新。

□产品符合消费地区的相关法律法规要求。

□出口产品符合出口目的国家/地区适用的法律法规（包括申请认证产品相适用的最大农药残留量MRL法规）。

□在过去一年内未出现产品质量安全重大事故及滥用或冒用良好农业规范认证标志宣传的事件。

□在过去一年内未被认证机构撤销认证证书。

承诺内容

□承诺：履行认证协议、遵守认证要求，及时向中心通报变更的信息。

□承诺：同意中心和认证监管部门使用《良好农业规范认证实施规则》8.3.3中所注明的相关注册数据并公开。

□承诺：对产品的宣传仅在获准认证的范围内。

□承诺：在使用认证结果时，绝不损害中心声誉或可能产生误导的宣传。

□承诺：确保不采用误导的方式使用或部分使用认证证书和报告。

□承诺：获证后接受中心的不通知检查(选项2：100%，选项1：10%)、跟踪调查和可能发生的警告和暂定。

□承诺：遵守良好农业规范认证实施规则所包含的要求。

□承诺：申请书所述内容及所附报材料真实、无误。

组织名称（加盖公章）

法人代表

签名、日期

类别

模块

具体产品

作物类

果蔬模块

水果类

仁果亚类：苹果、梨（包括秋子梨、白梨、沙梨、洋梨等）、枇杷、山楂、榅桲（别名：木梨）、刺梨、沙果、海棠果、欧楂果

落叶核果亚类：桃（包括：蟠桃、油桃等）、杨梅、樱桃、李子、油萘（别名：萘李、青布林）、李杏、梅、杏、枣、冬枣、酸枣、君迁子（别名：黑枣）、柿、稠李、欧李

浆果亚类：葡萄、桑椹、无花果、猕猴桃、枸杞、枳椇子（别名：拐枣、鸡爪梨）、草莓、树莓、木莓、黑莓、蓝莓、罗干莓、醋栗(鹅莓)、穗醋栗(包括:黑穗醋栗（别名：黑豆果）、红穗醋栗和白穗醋栗)、石榴、越桔、沙棘、酸浆、诺尼果

坚果亚类：核桃、山核桃、榛子、扁桃（别名：巴旦杏）、白果、板栗、阿月浑子（别名：开心果）、腰果、澳洲坚果(别名：昆士兰栗、澳洲胡桃、夏威夷果)、松子、香榧、巴西胡桃、苹婆、长山核桃、杏仁

橘亚类：柑桔、橘、橙、甜橙、酸橙、柠檬、来檬、柚、葡萄柚、金柑（别名：金桔）、佛手

热带亚热带水果亚类：香蕉、菠萝、荔枝、龙眼、菠萝蜜、韶子(别名:红毛丹)、槟榔、榴莲、椰子、木瓜、火龙果、杨桃、西番莲（别名：鸡蛋果）、黄皮、莲雾、蛋黄果、蒲桃、番木瓜（别名：木瓜、番瓜）、人心果、番石榴、莽吉柿（别名：倒捻子或山竹）、油梨（别名：鳄梨）、芒果、毛叶枣、橄榄、白榄、乌榄、余甘子、海枣、仁面、酸豆(别名：罗望子、酸角)、角豆、霸王果、果蔗、木菠萝、面包果、番荔枝、刺番荔枝、南胡颓子

瓜水果亚类：西瓜、西瓜子、甜瓜、哈密瓜、西甜瓜、华莱士瓜、银瓜、香瓜

作物类

果蔬模块

蔬菜类

根菜亚类：萝卜、胡萝卜、芜菁（别名：盆菜、蔓青、圆根或灰萝卜）、芜菁甘蓝（别名：紫米菜或洋蔓茎）、牛蒡（别名：大力子、蝙蝠刺）、根菾菜（别名：红菜头、紫菜头）、美洲防风（别名：芹菜萝卜、蒲芹萝卜）、欧洲防风草、婆罗门参（别名：西洋牛蒡）、菊牛蒡（别名：鸦葱、黑婆罗门参）、根芹菜（别名：根洋芹、球根塘蒿）、山葵（别名：山萮菜）、桔梗、玛咖

白菜亚类：普通白菜（别名：小白菜、青菜、油菜）、菜薹（别名：菜心、薹心菜、菜尖）、乌塌菜（别名：塌菜、塌棵菜、油塌菜、太古菜、乌菜）、薹菜、大白菜（别名：结球白菜、包心白菜、黄芽菜、绍菜、卷心白菜、黄秧白）、紫菜薹（别名：红薹菜）

甘蓝亚类：孢子甘蓝（别名：芽甘蓝、子持甘蓝、汤菜甘蓝）、结球甘蓝（别名：洋白菜、包菜、圆白菜、卷心菜、莲花白、椰菜）、花椰菜（别名：花菜、菜花）、青花菜（别名：西兰花、绿菜花、意大利芥蓝、木立花椰菜）、球茎甘蓝（别名：苤头、苤蓝、擎蓝、玉蔓菁）

芥蓝（别名：白花芥蓝）、根用芥菜（别名：大头菜、疙瘩菜、芥菜头、春头、生芥）、叶用芥菜（别名：散叶芥菜和结球芥菜、包心芥、辣菜、苦菜、石榴红、芥菜、主园菜、梨叶）、茎用芥菜（别名：青菜头、羊角菜）、薹用芥菜、子芥菜（别名：蛮油菜、辣油菜、大油菜）、分蘖芥（别名：雪里蕻、雪菜、毛芥菜、紫菜英）、抱子芥（别名：四川儿菜、芽芥菜）

茄果亚类：番茄（别名：西红柿、洋柿子）、樱桃番茄（别名：圣女果、小番茄）、茄子（别名：茄瓜、矮瓜、落苏、茄包）、辣椒（别名：小青椒、番椒、海椒、秦椒、辣茄、大椒、辣子）、甜椒（别名：大青椒、菜椒、柿子椒）、酸浆（别名：红姑娘、灯笼草、洛神珠）

菜豆亚类：大豆（别名：毛豆、枝豆、青豆,包括禾根豆和泥豆）、蚕豆（别名：胡豆、罗汉豆、佛豆、马齿豆）、豌豆（别名：青元、麦豆）、长豇豆（别名：长豆角、带豆、裙带豆）、菜豆、扁豆（别名：娥眉豆、眉豆、沿篱豆、鹊豆）、黎豆（别名：狸豆、虎豆、狗爪豆）、红花菜豆（别名：龙爪豆、荷包豆或大白云豆）、刀豆（别名：大刀豆、刀鞘豆）、四棱豆（别名：翼豆）、莱豆（别名：利马豆、棉豆、荷包豆、皇帝豆、玉豆）、荷兰豆（别名：软荚豌豆、甜荚豌豆）、黑吉豆、红小豆、白小豆、芸豆、绿豆、爬豆、红珠豆、花豆、菜用豆荚、甜豆

瓜菜亚类：黄瓜（别名：王瓜、胡瓜、刺瓜、青瓜）、冬瓜（别名：东瓜、枕瓜、白冬瓜）、南瓜（别名：窝瓜、倭瓜、番瓜、北瓜、饭瓜）、南瓜子、金瓜、节瓜（别名：毛瓜、毛节瓜、水影瓜）、蛇瓜（别名：蛇丝瓜、印度丝瓜、蛇豆）、佛手瓜（别名：拳头瓜、隼人瓜、万年瓜、菜肴梨、洋丝瓜、菜苦瓜、合掌瓜）、笋瓜（别名：印度南瓜、玉瓜、北瓜）、西葫芦（别名：美洲南瓜、角瓜、葫芦瓜、搅瓜、番瓜）、西葫芦子、越瓜（别名：梢瓜、脆瓜）、菜瓜（别名：蛇甜瓜）、丝瓜（别名：布瓜、天罗瓜、天丝瓜、天络瓜）、苦瓜（别名：凉瓜、哈哈瓜、癞瓜、金荔枝）、瓠瓜（别名：瓠子、扁蒲、蒲瓜、夜开花、葫芦）、黑子南瓜、灰子南瓜

作物类

果蔬模块

绿叶菜亚类：菠菜（别名：波斯草、赤根菜）、芹菜（别名：芹、旱芹、药芹菜）、叶用莴苣（别名：千金菜）、莴苣（别名：茎用莴苣、莴苣笋、青笋、莴菜、生笋、莴笋）、蕹菜（别名：竹叶菜、空心菜、通心菜）、茴香（别名：小茴香菜）、苋菜（别名：苋、仁汉菜、米苋菜、棉苋、苋菜梗）、芝麻菜、马齿苋、香菜（别名：芫荽、香荽、胡荽）、叶甜菜（别名：叶菾菜、莙荙菜、牛皮菜、厚皮菜）、茼蒿（别名：蓬蒿、蒿子杆、春菊）、荠菜（别名：护生草、菱角菜）、落葵（别名：木耳菜、软浆叶、胭脂菜、豆腐菜、软姜子）、番杏（别名：新西兰菠菜、夏菠菜）、金花菜（别名：黄花苜蓿、南苜蓿、刺苜蓿、草头）、紫背天葵（别名：血皮菜、观音苋）、罗勒（别名：毛罗勒、兰香）、榆钱菠菜（别名：食用滨藜、洋菠菜）、薄荷尖（别名：蕃荷菜）、菊苣（别名：欧洲菊苣、苞菜、结球菊苣和软化菊苣）、鸭儿芹（别名：三叶芹、野蜀葵）、紫苏（别名：荏、赤苏）、香芹（别名：洋芫荽、旱芹菜、荷兰芹）、苦苣、菊花脑（别名：路边黄、菊花叶、黄菊仔、菊花菜）、莳萝（别名：土茴香）、甜荬菜、苦荬菜、油麦菜（别名：油荬菜）、油菜薹、蒌蒿（别名：蒌蒿薹、芦蒿、水蒿、香艾蒿、小艾、水艾）、鱼腥草（别名：蕺儿菜、菹菜、蕺儿根、鱼鳞草）、食用芦荟（别名：油葱、龙舌草）、食用仙人掌、蒲公英、冬寒菜、蕨菜、薇菜、发菜、焊菜、沙芥、马兰、凉粉草（仙人草，仙人冻，仙草）

葱蒜亚类：韭菜（别名：草钟乳、起阳草、懒人菜、青韭）、韭菜花、韭菜薹、韭黄、洋葱（别名：葱头、圆葱、团葱、球葱、玉葱）、薤（别名：藠头、藠子、三白）、大葱、韭葱、细香葱、分葱、胡葱、楼葱、大蒜（别名：蒜、蒜头、胡蒜）、蒜薹（别名：蒜苗）、青蒜、蒜黄、薤白

薯芋亚类：甘薯、木薯、马铃薯（别名：土豆、山药蛋、洋芋、地蛋、荷兰薯）、山药（别名：大薯、薯蓣、佛掌薯）、芋（别名：芋头、芋艿、毛芋）、豆薯（别名：沙葛、凉薯、新罗葛、土瓜）、草石蚕（别名：螺丝菜、宝塔菜、甘露儿、地蚕）、葛（别名：葛根、粉葛）、香芋（别名：美洲土圞儿、菜用土圞儿）、蕉芋（别名：蕉藕、姜芋）、魔芋（别名：蒟蒻、麻芋、鬼芋）、菊芋（别名：洋姜、鬼子姜）、生姜（别名：姜、黄姜）

水生菜亚类：莲藕、茭白（别名：茭瓜、茭笋、菰手）、慈菇　（别名：茨菰、慈菰）、荸荠（别名：马蹄）、莲子、菱、菱角、芡实、豆瓣菜（别名：西洋菜、水蔊菜、水田芥、水芥菜）、莼菜（别名：马蹄草、水莲叶）、水芹（别名：楚葵）、蒲菜（别名：香蒲、蒲草、蒲儿菜、草芽）、水芋、水雍菜

多年生菜亚类：竹笋（别名：笋）、鲜百合、枸杞尖（别名：枸杞头）、芦笋（别名：石刁柏）、辣根（别名：马萝卜）、朝鲜蓟（别名：法国百合、荷花百合、洋蓟、洋百合、菜蓟、刺菜蓟）、襄荷、霸王花、黄花菜（别名：金针菜、忘忧草、草萱菜、黄花）、食用大黄（别名：菜用大黄、圆叶大黄、酸菜）、款冬（别名：冬花，款冬花，款花）、黄秋葵（别名：秋葵、羊角豆）、树仔菜（别名：守宫木、天绿香）、刺老鸦（别名：龙牙楤木、虎阳刺、刺龙牙）、辣木

芽苗菜亚类：绿豆芽、黄豆芽、萝卜苗（别名：娃娃萝卜菜、萝卜芽 ）、芽豆（别名：芽蚕豆）、豌豆尖、豌豆苗（别名：豆苗）、香椿芽、荞麦芽、苜蓿芽、黑豆芽、青豆芽、红豆芽、向日葵芽、花生芽、香椿、银条根、棕榈嫩芽、玉米笋

作物类

果蔬模块

食用菌亚类：双孢蘑菇（别名：白蘑菇）、滑菇（别名：珍珠菇）、口蘑、松茸（别名：松口蘑、大花菌）、榛蘑、黄伞、榆蘑（别名：胶韧革耳、榆耳）、香菇（别名：香菌、冬菇、香信、香蕈）、平菇、草菇（别名：苞脚菇、兰花菇，中国蘑菇）、乳菇、金针菇（别名：朴菇、构菌、金菇、毛柄金钱菌）、凤尾菇（别名：袖珍菇、秀珍菇）、柳钉菇、白灵菇（别名：阿魏菇、白灵侧耳、翅鲍菇）、杏鲍菇（别名：刺芹侧耳）、斑玉蕈（别名：真姬菇、蟹味菇、海鲜菇）、金顶侧耳（别名：榆黄蘑）、鲍鱼侧耳（别名：鲍鱼菇）、美味蘑菇（别名：高温蘑菇）、大杯伞（别名：猪肚菇、笋菇）、小白平菇（别名：小平菇、小百灵）、皱环球盖菇（别名：大球盖菇）、元蘑（别名：亚侧耳）、洛巴口蘑（别名：金福菇）、灰树花（别名：栗子蘑）、大肥蘑、巴西蘑菇（别名：姬松茸）、黑木耳（别名：木耳、云耳）、毛木耳（别名：粗木耳）、银耳（别名：白木耳、雪耳）、金耳（别名：云南黄木耳）、地耳、血耳（别名：红耳）、鸡棕（别名:鸡枞）、竹荪（别名：僧笠蕈、长裙竹荪）、猴头菌（别名：猴头菇、阴阳菇、刺猥菌）、牛肝菌、牛舌菌（别名：牛排菌、猪肝菌、猪舌菌）、羊肚菌、多孔菌、鸡油菌、马鞍菌、灵芝（别名：红芝）、茯苓、蛹虫草、鸡腿菇（别名：姬菇）、茶树菇、松乳蘑、块菌,冬虫夏草（别名：虫草、夏草冬虫）

食用花亚类：茉莉花、玫瑰花、桅子花、菊花（包括甘菊、雪菊）、桂花、梨花、桃花、白兰花、荷花（包括莲、水花）、山茶花、金雀花、百合花、丁香花、芙蓉、月季、海棠、玉兰花（别名：辛夷）、霸王花（别名：量天尺花、剑花、霸王鞭）、大丽花（别名：天竺牡丹、西番莲、大理菊、洋芍药）、金银花、木槿、樱花

保健食用药材亚类：小蓟、火麻仁、代代花、玉竹、栀子、甘草、决明子、 罗汉果、郁李仁、 砂仁、胖大海、香橼、香薷、桑叶、益智仁、荷叶、莱菔子（别名:萝卜籽）、淡竹叶、黄精、槐米、槐花、 酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根 、红花、牛蒡

人参、人参叶、人参果、三七、土茯苓、大蓟、女贞子、山茱萸、川牛膝、川贝母、川芎、丹参、五加皮、五味子、升麻、天门冬、天麻、太子参、巴戟天、木香、木贼、车前子、车前草、沙参（别名：南沙参）、北沙参、平贝母、玄参、生地黄、生何首乌、白及、白术、白芍、白豆蔻、石决明、石斛、地骨皮、当归、竹茹、红花、红景天、西洋参、吴茱萸、怀牛膝、杜仲、杜仲叶、沙苑子、牡丹皮、苍术、补骨脂、诃子、赤芍、远志、麦门冬、佩兰、侧柏叶、刺五加、刺玫果、泽兰、泽泻、玫瑰茄、知母、罗布麻、苦丁茶、金荞麦、金樱子、青皮、厚朴、厚朴花、姜黄、枳壳、枳实、柏子仁、绞股蓝、胡芦巴、茜草、荜茇、韭菜子、首乌藤、香附、骨碎补、党参、桑白皮、桑枝、浙贝母、益母草、积雪草、淫羊藿、菟丝子、银杏叶、黄芪、湖北贝母、番泻叶、槐实、蒲黄、蒺藜、酸角、墨旱莲、熟大黄、熟地黄、肉苁蓉、麦冬

（注释：对该类产品须在GAP证书上标注“认证产品仅能作为保健食品、保健食品配料使用”）

香辛料

花椒、胡椒、白胡椒、黑胡椒、八角（别名：大料、大茴香）、肉桂、月桂、小茴香、茴香、丁香、孜然(别名:枯茗)、肉豆蔻（别名:玉果）、甘牛至、留兰香、欧芹、多香果（别名：众香果）、牛至、香草兰、香荚兰、香蜂草、罗勒、琉璃苣、猫薄荷、细叶芹、莳萝、熏衣草、香茅草、胡耳特藁、胡椒薄荷（别名:椒样薄荷）、紫花南芥、迷迭香、鼠尾草、香薄荷、 荷兰薄荷 、龙蒿、百里香、小豆蔻、良姜、红豆蔻、柠檬草、香荚兰豆、白芷、姜黄、薄荷、藿香、啤酒花、甜叶菊、黄芥子

大田模块

谷物亚类：水稻、小麦、大麦（别名：皮大麦、裸大麦、米大麦、元麦、裸麦、青稞、米麦）、斯佩尔特小麦、黑麦、黑小麦、燕麦、荞麦、玉米、鲜食玉米、鲜食花生、麦芽、粟（别名：谷子）、小米（别名：粟米）、黍（别名：糜子）、黍米（别名：大黄米、黄米、软黄米）、稷（别名：稷子、禾稷）、稷米、高粱（别名：红粮、小蜀黍、红棒子）、薏苡（别名：薏米仁、六谷子、草珠子、药玉米、回回米） 、芡实（别名:鸡头米）、莲子、大米、紫米、江米、香米、糯玉米、莜麦

豆亚类：蚕豆、豌豆、扁豆（别名：蛾眉豆、眉豆）、黎豆（别名：狸豆、虎豆或狗爪豆）、红花菜豆（别名：多花菜豆、大白芸豆、看花豆、大花豆、龙爪豆、荷包豆或大白云豆）、红小豆、白小豆、绿小豆、芸豆、绿豆、爬豆、红珠豆、禾根豆、花豆、泥豆、鹰嘴豆（别名：桃豆、鸡豆、鸡头豆、鸡豌豆）、饭豆、小扁豆（别名：滨豆、鸡眼豆）、羽扇豆、瓜尔豆（别名：鸽豆、无脐豆、树豆、柳豆、黄豆树、刚果豆）、利马豆（别名：莱豆、棉豆、荷包豆、皇帝豆、玉豆、金甲豆、糖豆、洋扁豆）、木豆（别名：鸽豆、无脐豆、树豆、柳豆、黄豆树、刚果豆、三叶豆、千年豆）

油料亚类：大豆、花生、油菜籽、棉籽、芝麻、葵花籽、亚麻籽、红花籽、芸苔籽、大麻籽、蓖麻籽、胡麻籽、芸芥、紫苏、油橄榄、棕果、油茶籽、栝楼籽、南美油藤（印奇果）

薯亚类：甘薯（别名：山芋、地瓜、番薯、红苕）、木薯、马铃薯

糖料亚类：甜菜、甘蔗

棉麻亚类：棉花、黄红麻、苎麻、大麻、亚麻

茶叶模块

红茶、绿茶、青茶、黄茶、黑茶、白茶

花卉模块

切花、切枝、切叶、切果、盆栽观花植物、盆栽观叶植物、盆栽观果植物、盆景、仙人掌及多浆植物、水生植物、花坛植物、观赏苗木、观赏草、种球、宿根花卉和草坪

烟草模块

烤烟、白肋烟、香料烟